抽脂：14
面對流行的減肥風潮，愛美者無不聞油色變，對於小腹、腰臀、大腿等屯積的脂肪，總是欲除之而後快；殊不知隨著年齡漸老，皮下脂肪的萎縮與下垂，更是老態龍鍾的重要推手。1977年義大利的 Dr.Fischer 最早以抽吸管連接真空吸引機，將大腿外側多餘的脂肪抽出體外，完成全世界第一例的抽脂手術，可謂是美容醫學的一大突破。30 年來隨著愛美的風氣與美容手術的蓬勃發展，抽脂手術也有突破性的進步。
抽脂技術的發展主要在於〈 1 〉麻醉技術的改變。〈 2 〉抽脂機與器械的發展。〈 3 〉手術技巧的演進。
一 . 膨脹麻醉技術：減少出血、提高安全性、術後恢復快且抽脂效果好最早的抽脂手術為乾抽法，失血量可達到抽脂量的 50% ；隨後 Dr.Illouz 於局部打入 100 至 300 ㏄的溶液（濕抽法），可將失血量降到 15 － 20% 。直到 1987 年 Dr.Klein 提出膨脹麻醉（ Tumescent anesthesia ），更可將失血量減低降到 1% 。膨脹麻醉是使用少量的局部麻醉藥，加入血管收縮劑、重碳酸氫鈉及大量的生理食鹽水稀釋，注射於抽脂的部位，等待一段藥物作用時間後，可以達到局部血管收縮及止痛的目的（圖一）。如此麻醉方式除了出血少、恢復快且疼痛度低（術後仍能維持 18 小時的止痛效果），也因被撐大的脂肪組織可以容許更精確的抽脂，比較不容易有表面不規則的情形發生。如果需要，可再配合其他輔助的麻醉方式，例如矇矓麻醉或下半身硬腦膜腔外麻醉來將痛苦減到最低。除非大量或多部位的抽脂，術後病人並不須要住院。
二 . 抽脂機器的發展：有傳統負壓抽脂、超音波抽脂、及高頻電動震動抽脂傳統抽脂機完全由整形醫師手動操作，容易疲累且效率差；超音波抽脂速度最快，但操作不慎可能造成皮膚壞死、穿透腹壁等嚴重的併發症；本院使用的抽脂儀器為高頻電動震動抽脂機，因為它兼顧安全與效率，3000rpm 的導管可以震碎脂肪卻不會傷害其他組織；可迅速地完成深部的抽脂，最後再以手動的負壓抽脂配合小管徑的抽吸管作細部微雕。至於抽脂管的管徑大小也很重要，選擇小管徑的抽吸管，雖然比較耗時間，但是比較不會發生表面不規則的情形。
三 . 手術技巧的演進及自體脂肪移植的進步：隨著手術技巧的演進，抽脂可應用的部位愈來愈多。從顏面、下巴、手臂、胸部、腹部、腰臀區、大腿內外側及小腿，都可以在審慎的評估及手術下得到很好的結果；配合術前及術後的體外脂肪雕塑機及推脂按摩，更可讓手術可能的併發症降到最低。再加上自體脂肪移植的進步，抽脂不再只是單純把脂肪抽掉而已；自體脂肪移植可以改善眼袋溝、法令紋、臉頰及太陽穴凹陷等因組織老化、萎縮、下垂所造成的問題，也可以應用於手背皮膚老化萎縮的改善。經由注射移植的脂肪不僅可以達到體積的填充，臨床上觀察更發現接受注射後皮膚變得更飽滿、更有彈性，推測可能是經抽取的脂肪中所帶有的脂肪幹細胞，使原本老化的皮膚變年輕了！配合自體脂肪移植，抽脂手術可以讓該凸的凸，該凹的凹，讓曲線更玲瓏有緻！
抽脂手術後六個月內可能會有皮下組織硬塊、皮膚麻木及皮膚表面凹凸不平的現象，此情形可經穿著抽脂專用束褲合併體外脂肪雕塑機按摩及手法推脂的復健治療三 ~ 六個月來改善。另必須持續適度的運動及飲食控制，以避免復胖的情形發生。
